ARPER, un espacio de formación universitaria: aprender a atender a personas que conviven con la enfermedad crónica y el dolor

El pasado 7 de octubre, un grupo de estudiantes del Máster Universitario en Evaluación y Entrenamiento Físico para la Salud de la Universidad de Zaragoza compartió una sesión de ARPER-Huesca con las personas que participan en el programa. La fotografía que ilustra estas líneas, tomada y difundida con el consentimiento de todas las personas que aparecen en ella, recoge el final de una tarde que fue mucho más que una práctica: fue un encuentro entre personas que conviven a diario con una enfermedad crónica y futuros profesionales que aprendieron, desde dentro, qué significa atenderlas.

Un programa de atención que es también un programa de formación

ARPER es un programa de rehabilitación interdisciplinar para personas con enfermedades reumáticas y otras patologías crónicas que cursan con dolor. Su diseño parte de un modelo biopsicosocial: el dolor crónico no es solo un síntoma físico, sino una experiencia en la que intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales (Gatchel et al., 2007). Por eso, en cada sesión trabajan de forma coordinada profesionales de la actividad física, la fisioterapia, la nutrición y la psicología, en colaboración con la atención médica de cada participante. Así lo recomienda la evidencia sobre la rehabilitación multidisciplinar en el dolor crónico (Kamper et al., 2015).

Este mismo diseño convierte a ARPER en un escenario formativo privilegiado. Los estudiantes no aprenden la interdisciplinariedad como un concepto, sino que la ven funcionar: observan cómo cada disciplina aporta su enfoque y, sobre todo, qué necesita de las demás para que la atención sea realmente global.

Estudiantes del Máster: una práctica diseñada desde la asignatura

La experiencia de los estudiantes del Máster se enmarca en la asignatura Evaluación funcional y de la condición física (63404), dentro del tema dedicado a la valoración de los factores psicológicos relacionados con la adherencia al ejercicio. Su diseño responde directamente a los resultados de aprendizaje que recoge la guía docente: evaluar programas de actividad física considerando los cambios psicosociales, incluida la adherencia (HAB-5), y aplicar los conocimientos en contextos multidisciplinares, integrando información de diferentes disciplinas para construir una evaluación holística de la persona (HAB-6).

La práctica se organizó en varias fases:

• Preparación. Antes de la sesión, los estudiantes trabajaron en el aula los contenidos necesarios (el dolor crónico, la adherencia y la evaluación conductual) y firmaron un compromiso de confidencialidad con las personas participantes.

• Sesión con los participantes. Durante dos horas, cada estudiante compartió la sesión con una persona del programa, a su lado en todo momento. Su papel fue deliberadamente observacional: escuchar y observar, sin aconsejar ni modificar la actividad, y comunicar al profesor cualquier aspecto que les preocupara.

• Análisis. A partir de lo observado y de lo que la persona les contó, elaboraron un supuesto práctico en el que describieron episodios conductuales concretos, analizaron la adherencia y el estilo de afrontamiento, y propusieron cómo ayudar como posibles miembros de un equipo interdisciplinar.

• Reflexión y mejora. El trabajo incluyó una reflexión profesional sobre la experiencia. Tras recibir retroalimentación detallada, los estudiantes tuvieron la oportunidad de revisarlo y explicar qué habían cambiado y por qué.

Estudiantes del Practicum: un modelo de doble tutorización

ARPER acoge también a estudiantes en prácticas de los grados en Nutrición Humana y Dietética, Ciencias de la Actividad Física y del Deporte y Psicología. Su formación se rige por el marco de las prácticas académicas externas (Real Decreto 592/2014) y por las directrices de la Universidad de Zaragoza, que establecen que las prácticas deben definirse a partir de las competencias de cada titulación y contar con un tutor de la entidad colaboradora y un tutor académico de la universidad.

En ARPER, este modelo se concreta así:

• Tutor de la entidad, del mismo perfil profesional que el estudiante, que guía su aprendizaje práctico en la disciplina.

• Tutor académico, que es el coordinador del programa, psicólogo, y que vela por la conexión entre la experiencia y los objetivos formativos de la titulación.

• Cuaderno de prácticas en línea, compartido entre el estudiante y sus dos tutores. Permite un seguimiento continuo y una retroalimentación inmediata, y documenta el proceso de aprendizaje a lo largo de todo el periodo de prácticas.

Más allá de los contenidos: las competencias que forman a un profesional de la salud

Las memorias de las titulaciones y las guías docentes recogen los conocimientos y las habilidades específicas de cada disciplina. ARPER contribuye a ellos, pero su aportación va más allá: ofrece el contexto en el que se desarrollan competencias transversales que difícilmente se aprenden en un aula.

• Empatía: comprender la experiencia de la otra persona sin reducirla a su diagnóstico, una competencia central en la formación de los profesionales de la salud (Hojat, 2016).

• Respeto y ética profesional: proteger la confidencialidad de lo que la persona confía, y respetar sus límites y sus decisiones.

• Inteligencia emocional: reconocer las propias reacciones ante el dolor ajeno y gestionarlas para ofrecer una atención serena y cercana.

• Trabajo en equipo interdisciplinar: entender que el manejo de una enfermedad crónica es global y que ninguna disciplina puede abordarlo sola, como señala el marco de la Organización Mundial de la Salud para la educación interprofesional (World Health Organization, 2010).

Estos aprendizajes se apoyan en dos ideas clásicas de la pedagogía universitaria: se aprende de la experiencia cuando esta se observa, se analiza y se transforma en nuevas formas de actuar (Kolb, 1984), y el buen profesional es el que reflexiona sobre su propia práctica (Schön, 1983). En sus reflexiones, muchos estudiantes señalaron aprendizajes como estos:

• Algunos reconocieron haber llegado a la sesión con cierto temor o con la idea de que una enfermedad crónica implica una baja capacidad física, y descubrieron personas que habían aprendido a moverse con soltura, que trabajaban con constancia y que conocían bien sus propios límites.

• Uno de ellos llegó a una conclusión de gran valor profesional: los prejuicios sobre la edad o la enfermedad pueden limitar a una persona tanto como sus síntomas, si llevan a plantear propuestas por debajo de su capacidad real.

• Otros reconocieron explícitamente el valor de escuchar antes de aconsejar. Uno de ellos relataba cómo una recomendación bienintencionada recibió como respuesta un tímido «ya, ya», y cómo eso le hizo comprender que el compromiso no nace del consejo, sino de escuchar y reforzar lo que la persona ya hace bien.

Gracias

Nada de esto sería posible sin las personas que participan en ARPER, que abren su experiencia a quienes se están formando con una generosidad que conmueve. Su contribución a la formación de los futuros profesionales de la salud es, sin duda, uno de los mejores ejemplos de lo que significa construir comunidad entre la universidad y la sociedad.

Referencias

• Gatchel, R. J., Peng, Y. B., Peters, M. L., Fuchs, P. N. y Turk, D. C. (2007). The biopsychosocial approach to chronic pain: Scientific advances and future directions. Psychological Bulletin, 133(4), 581–624. https://doi.org/10.1037/0033-2909.133.4.581

• Hojat, M. (2016). Empathy in health professions education and patient care. Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-27625-0

• Kamper, S. J., Apeldoorn, A. T., Chiarotto, A., Smeets, R. J. E. M., Ostelo, R. W. J. G., Guzman, J. y van Tulder, M. W. (2015). Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ, 350, h444. https://doi.org/10.1136/bmj.h444

• Kolb, D. A. (1984). Experiential learning: Experience as the source of learning and development. Prentice-Hall.

• Real Decreto 592/2014, de 11 de julio, por el que se regulan las prácticas académicas externas de los estudiantes universitarios. Boletín Oficial del Estado, núm. 184, de 30 de julio de 2014. https://www.boe.es/eli/es/rd/2014/07/11/592

• Schön, D. A. (1983). The reflective practitioner: How professionals think in action. Basic Books.

• Universidad de Zaragoza. (2017). Directrices y procedimientos sobre prácticas académicas externas de los estudiantes de la Universidad de Zaragoza (versión 5.3).

• Universidad de Zaragoza. (2026). Guía docente de la asignatura 63404, Evaluación funcional y de la condición física. Máster Universitario en Evaluación y Entrenamiento Físico para la Salud. Curso 2026–27.

• World Health Organization. (2010). Framework for action on interprofessional education & collaborative practice.